一位而立之年的妇女到某工厂应征打工，在体检时意外地发现左侧乳房有鸽蛋大小肿块，且腋窝有淋巴结肿大。疑为乳腺癌晚期而未被录用。她痛不欲生，瘫倒在地，被同伴送入医院，经肿块穿刺活检，病理报告为“乳房结核病”。人们在欣慰之余，也有很多疑虑：乳房也会患结核吗？乳房结核是怎么传染的？乳房结核该怎么治疗？ 人们对长期以来威胁人类的结核病，诸如肺结核、骨结核、肠结核、淋巴结核等等并不陌生，但对于乳房结核却知之甚少，其实乳房结核并非罕见。由于其临床表现多样化，常与乳房其他疾病相混淆而导致误诊，国内误诊率为57％～80％。 乳房结核又称结核性乳腺炎，是乳房的一种慢性特异性感染。多见于发展中国家。国内报告约占乳房疾病的1.5％～2.8％，一般认为怀孕、哺乳期及多产妇乳房结核发病率相对较高，80％发生在20～40岁妇女。 感染途径可能有以下4条：①经乳头或乳房皮肤创口直接感染；②血行性感染；③邻近结核病灶蔓延；④淋巴管播散，多来自同侧腋窝淋巴结核逆行播散到乳腺。 根据结核病变的特点及其所累及的范围，可将乳房结核分为4大类型：1、局限型，结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常。2、弥漫型，结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管。3、硬化型，常见于老年女性，纤维组织增生使乳房硬化、变形或乳头内陷。4、共存型，即乳房结核与乳癌共存。 乳房结核临床表现多端，常规检查如乳腺X线片，B超都非特异性，故其误诊率较高。医患两方如能提高对乳房结核病的认识，并注意到乳房结核的如下特点有助于减少误诊误治。 ①年龄30岁左右女性；②病程较长，呈慢性炎症过程，有时经抗炎治疗可暂缓解，但仍经久不愈；③乳房肿块大小不等，软硬不一，边界不清，且与皮肤粘连；④部分病例因乳房脓肿，经切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成；⑤伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性；⑥必要时行乳房肿块穿刺，抽得干酪样坏死组织或切除物送活检可获得细胞学和微生物学证据。 乳房结核一旦确诊，可采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等进行抗结核治疗，必要时辅以手术治疗，术中应进行快速切片，以免漏诊乳腺癌。
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