生殖器结核容易误诊的疾病

　　吴女士结婚6年未怀孕，先后到过很多家医院就诊，有的医院诊断为“卵巢囊肿”，有的医院诊断为“子宫内膜异位”等，但治疗很长时间不见好转。最后病理检查确诊为生殖器结核，对症治疗后，患者已有了明显好转。

　　女性生殖器结核误诊率很高，据郑州市三院妇产科统计，高达78.57%。这种病很容易误诊为卵巢囊肿或卵巢癌，还有些会被误诊为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎，这是因为生殖器结核和卵巢囊肿、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似，均缺乏特异的临床症状和体症，B超检查又有一定的局限性，且子宫内膜异位症和慢性盆腔炎临床上也易导致不孕，容易造成漏诊或误诊，从而延误治疗。

　　患者大多为20～40岁生育年龄的妇女，患生殖器结核的病人常见症状有下腹坠胀痛、不孕、月经异常、发热、消瘦、乏力等，体征以盆腔肿块为主，活动欠佳，有压痛，妇科检查可扪到附件明显增厚，压痛明显。

　　为了减少误诊必须详细询问病史，进行细致完善的检查，全面系统的分析。具体说来应从以下多个方面考虑：如患者年龄；有无结核病史及结核中毒症状；有无月经紊乱；有无不孕症；反复B超检查；伴腹水者测定腹水，进行动态观察，与肝病、肾病、心脏病等引起的腹水相鉴别；X线盆腔摄片；子宫输卵管造影；诊断性刮宫，取出内膜做病理检查仍是目前诊断生殖器结核可靠而常用的方法；经血或刮出子宫内膜组织行结核菌培养或接种。如果诊断仍有困难，可行腹腔镜检查或剖腹探查。

　　由此看到，女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要原因。