性交疼痛

　　性交疼痛是一种主观体验，系指在没有明显器质性疾患存在的情况下，由于明茎向阴道内插入、或在阴道内抽动、或性交之后所引起的阴道局部或下腹部反复或持续的轻重程度不等的疼痛。性交疼痛可分为原发性和继发性，完全性和境遇性。在人群中发病率估计为8%～35%。徐东华等报道，调查了75对育龄妇女，女方有26例(35%)诉有性交疼痛。

　　病人自诉疼痛和不适可能发生在阴道入口处或阴茎刚刚插入阴道时，这是表浅性性交疼痛，可能是一种条件反射，也可能只在插入很深时才发生，这是阴道顶端性交疼痛，任何可能限制子宫升高和阴道上段扩张或使该部组织敏感的因素都可能引致疼痛。疼痛或不适多在下腹部，且往往持续数小时至1天不等。性交疼痛可能诱发阴道痉挛，并可能继发性欲低下、性唤起和性高潮障碍。

　　【原因】心理因素是性交疼痛主要的原因。心理因素可以导致性交疼痛，童年或年轻时创伤性经历、既往的性器官的疾病，都会对患者造成心理创伤或压抑。初婚时受到丈夫粗暴性交对待，疼痛剧烈也会形成恐惧心理，而夫妇不和也可能以性形式表达出来。但当作出性交疼痛的判断时，必须详细了解病史和全面详细检查以排除存在明显的或不那么明显的器质性疾患，包括“锐利的耻骨联合”。因为凡能影响阴道润滑过程的疾病都会造成性交疼痛，性交疼痛可能是器质性疾患的临床表现症状之一，甚至是主要的症状。

　　【治疗】性交疼痛的治疗以心理治疗为主。要帮助患者夫妇认识到性相容性的重要性，要互相爱护、体谅和照顾。，在性生活中互相紧密配合。性前戏充分，性兴奋将增加阴道的润滑。性交前也可在阴道口周围或在阴茎上涂润滑剂。有些夫妇也认识到在性活动开始时要限制阴茎插入的深度，待女方达到兴奋期后，始作较深的抽动，这也有利于减轻或缓解疼痛的发生。改变性交时的体位是有意义的，有可能选择到有利的位置。可在性交前于阴道口前庭区使用局部麻醉剂，但当性交疼痛得到缓解，便应开始采用治疗阴道痉挛的阴道松弛练习。