小儿厌食的家庭调治

　　厌食又称恶食，是现代儿童的常见病。本病以食欲不振，见食不贪，甚而恶闻食味、拒食为主症；病久常见面色无华、神疲困倦、形体消瘦等病态。该病多因喂养失当所致，如朱丹溪说：“伤食必恶食。”故需从家庭喂养入手进行调治。家庭调治应遵循两个原则。

　　1、给食不在精，贵在喜  本病的主症是食欲不振，厌恶食物。因而适当调配食物十分重要。在饮食调养方面，必须以“喜为补”为原则，也就是说，在此阶段供给患儿食物时，首先不要一味考虑食品的营养价值，滥用肥、甘、粘腻等高精食物，免为其难，强迫其食；而要留意患儿喜爱什么食品，投其所喜，顺其所爱，诱其食欲，开其胃口，使之逐渐增进食物品种与数量，以改善其怕食、厌食、拒食之心态，而胃口一开，饮食并进，自有不补而大补之巧。

　　2、健脾不在补，贵在运  小儿“脾常不足”，运化功能易于失常。饮食失当，脾失健运，不能为胃行其水谷精微，则胃纳呆滞，食欲不振而厌食、拒食。由于胃主受纳、脾主运化，因此，本病的调治，应以健脾和胃，恢复其纳化功能为第一要义。然“脾宜升则健，胃以降则和”。故健脾不在补，而在运。若单用 “参术”等补品，则碍脾气之升，滞胃气之降，不仅不能减病，反会加病。故治厌食，必须在辨证论治基础上，佐以枳实、陈皮、莱菔子等行气降胃，焦三仙、鸡内金、法半夏等化食开胃，苍术、砂仁、蔻仁等助运燥湿，以运其脾，和其胃，方能重振食欲，增进饮食。

　　其次，应分清虚实而治。

　　由于厌食有食欲不振、不思饮食、面色无华、神疲消瘦、体重减轻等临床表现。因此，一般家长总谓其虚，而用药物或饮食补之，往往越补越滞，越滞越厌食。其实，本病有虚实之分，临证应分清虚证实证论治。

　　实证常因饮食不节，或喂养不当，乳食停滞，痰食内阻，脾失健运，胃失和降所致。患儿食少或厌食，恶心或呕吐食物、痰涎，脘腹作胀，大便臭秽或溏泻不爽，苔厚腻、脉滑。此证一是要调整饮食，尽量少食多餐，食物以清淡易于消化为好。二是要配用健脾和胃，消食化痰的方药，一般用曲麦枳术丸加减。

　　虚证多由素体脾胃虚弱，或病久损伤脾胃，导致纳化功能减退而发病。其偏于脾胃气虚者，以厌食、拒食、食即腹胀，便泄残谷、面色萎黄、倦怠自汗、脉细弱为主证。治宜健脾益气，方用参苓白术散加减。偏于脾胃阴虚者，证见口干喜饮，而不喜食或干呕，肢体消瘦，皮肤干燥，大便干结，舌质红干少苔或呈地图舌，脉细数。治宜养阴生津，方用养胃增液汤加减。