|
无规矩不成方园，没有原则办不好事情，要想做好老年人的合理用药工作，还是有许多原则需要讲究的。
1、明确是否需要用药 为避免盲目用药，首先应明确是否需要进行药物治疗。例如夜间是否需要给以镇静催眠药，其实有时只需调节生活习惯而不必应用中枢抑制药物。一般来说，用药原则是能不用时尽是一避免用药。
2、掌握短适应症，对症用药 只有明确诊断才能对症下药，但对老年患者的诊断有一定困难，如果只根据一些表面现象下结论而导致错误用药，只会产生严重的不良反应而导致治疗失败。
3、选择合适的药物剂型 许多老年人吞药有困难，尤其是量大时更麻烦，因此不宜用片剂、胶囊的病人可选用液体剂型，必要时注射用药。老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放的药物制剂，否则会因胃肠蠕动加速而释放不充分，反之则使释放和吸收量增加而产生毒性。
4、用药种类应尽量少 用药多是引起药物不良反应的主要因素，据统计用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时用六种药时，不良反应发生率可增至27%，所以用药种类应尽量少。如前所述，老年人有许多不适可以通过生活调理来消除，有许多疾病可以通过社会因素和心理因素的改善来治愈，而不必求助于药物，除了急症和器质性病变外，一般应尽量少用药物。
5、选择合适的用药剂量 原则上，老年人用药量应当小。应当根据病人的健康状况、疾病轻重、体重等条件考虑用量，一般可用成人剂量的1/2-3/4，60岁以上老人可减少到1/4。用药间隔时间亦应根据病人肝肾功能情况来决定，一般都会有所延长。
6、考虑可能出现的不良反应 老年人是药物不良反应的高发人群，在用药过程中，如出现某些异常症状，应及时停药。最容易导致老年人出现不良反应的药物有：利尿药、中枢神经抑制药、解热镇痛抗炎药（阿司匹林）、抗高血压药、抗菌药、抗酸药、强心甙类药物、抗凝血药、甾体化合物等。
7、用药时间的选择 除一些不能突然停用的药物如抗癫痫药、治疗帕金森氏症药、糖皮质激素类药物，其它药停用都是安全的。用药时间长短则由病情决定，但通常不应用到完全治好病为止，而应当按“衰其大半而止”的原则，尤其是对毒性较大的药物。在这一点上，中医理论值得运用，即“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九，谷菜果肉食养尽之，无使过之伤其正也”。
8、正确对待联合用药问题 利尿药是老年人药物不良反应发生率中最高的一类药物，它与其它药物联合应用的后果值得关注：多种排钾利尿药及长效噻嗪类利尿药与强心甙及锂盐合用，可致强心甙或锂盐中毒；呋喃苯胺酸与口服抗凝血药合用，可致强心甙或锂盐中毒；呋喃苯胺酸与氨基糖甙类抗生素及吲哚美辛、阿司匹林合用，可使耳肾毒性增加，降低呋喃苯胺酸的作用；螺内酯与钾盐及血管紧张素转移酶抑制剂合用，可致高血钾症；氨苯喋啶与非甾体抗炎药合用，可致肾毒性；氢氯噻嗪与非甾体抗炎药合用，使降压效果减弱。
|
