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据测算，城镇职工个人年缴纳100多元，遇到大病医疗费用可报销2.5万多元，这样的保险医疗费用个人还是开销得起的。
近段时间来，“医改”成了百姓的热门话题。按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，今年，每个城镇职工在医疗问题上将面临重大的变化。这变化究竟有多大？城镇职工的医疗保障水平较改革前是高了还是低了?职工个人究竟要缴多少保险金？医疗费最多能报销多少？干脆一句话，实行“医改”后，老百姓生病还看得起吗？
回答这个问题，首先要了解医疗保险制度的内容。
“基本医疗保险”费用水平为职工工资总额的8%，其中用人单位的缴费率为职工工资总额的6%左右，职工个人缴费率为个人工资的2%左右。退休人员不需缴纳，由地方对个人账户计入金额和个人负担的医疗费比例给予适当照顾；国有企业下岗职工由再就业中心代缴。以1997年全国职工年平均工资6470元为例计算，平均每个参保职工个人需缴纳129.4元，加上单位为职工缴纳的6%保险基金388.2元，全国职工的平均医疗保险基金共为517.6元。
基本医疗保险将实行个人账户与社会统筹相结合的管理模式，即单位和个人缴纳的保险费分别建立统筹基金和个人账户。单位缴费中的70%左右作为统筹基金，余下的30%左右加上个人缴纳的2%作为个人账户。也就是说上述517.6元基本医疗保险费中，271.7元为统筹基金，245.9元为医疗保险个人账户资金。统筹基金由保险管理部门统一管理，调剂使用；个人账户基金归个人所有，可储蓄积累，用于医疗。统筹基金与个人账户分别核算，不得相互挤占。个人账户主要用于支付小额医疗费用，统筹基金主要用于支付住院医疗费或大额门诊医疗费用。基本医疗保险统筹基金的最低起付标准原则上为职工年工资的10%左右，最高支付限额为职工年均工资的4倍左右。仍以年均工资6470元计，个人累计所需医疗费用超过647元后，便可从统筹基金中报销，每年最高限额为25880元。个人年缴纳100多元，遇到大病医疗费用可报销2.5万多元，这样的保险医疗费用个人还是开销得起的。当然，由于各地将在国家确定的"医改"基本原则下出台适合本地区具体情况的实施办法，各地的保险基金基数不尽相同，统筹基金报销也可能不是全额报销，但这一基本原则对于城镇职工来说无论是从经济上还是从心理上应该说是有承受能力的。
从今年开始启动的基本医疗保险制度是政府采取的一种强制性的社会保险，其覆盖面包括全国城镇所有的用人单位及其职工，规定参保的单位必须参加，没有选择余地，这就使原来没有享受公费医疗或劳保医疗的城镇非公有制单位的从业人员以及外资企业、私营企业、民营企业单位的职工成了此次医改的最大受益者。建立城镇职工医疗保险制度无疑也是目前比较困难的部分国有企业及其职工的福音：一些企业的职工原来就享受劳保医疗，但因企业经济困难，劳保医疗徒有其名，有的企业拖欠职工医药费长达数年，对于这样的企业来说，由于参保后原来沉重的医疗费用负担和风险转给了社会，医疗保险制度为他们调剂了相当大的医疗费用，从而使这些企业的职工医疗费用有了保障。
实行基本医疗保险制度后，还是有个看病"贵"的问题。对此，有业内人士指出，看病"贵"，主要体现在药品费用增长过快，这与我们的医疗体制有关系。长期以来，我国的医疗机构普遍实行财政补贴、服务收费和药品批零差价收入结合的模式。一方面，医药的生产和流通往往以利益最大化为目标，另一方面，许多医院由于利益的驱动过度依赖药品批零差价的收入。这就助长了药品销售和医疗活动中的不正之风，人为地造成药品费用过高。为了找到克服这种旧的医疗体制弊端的途径，早在1994年，江苏镇江市和江西九江市作为全国试点城市推行"通道式"医改方案。广东珠海市从去年起正式启动社会医疗保障制，参保职工得到了较高的医疗卫生保障，用人单位解脱了医疗费用的压力，医疗费用上涨趋势得到了遏制。这些改革取得了积极成果，民意调查显示，对改革持支持和理解态度的人群占88%。北京市卫生局1997年就作出决定，医院的药费收入不得超过总收入的20%，超过部分卫生局全部没收。为了控制药费，医生必须在保证医疗质量的前提下选择最合理的治疗方案，在很大程度上避免了医生开药的随意性和人情方、大处方，在解决"看病员"问题上做了有益的尝试。
卫生部有关人士表示，医疗卫生系统将以全国职工基本医疗保险制度改革为契机，调整城市医疗卫生服务体系，完善和规范医疗机构的补偿机制，实行医疗机构医、药分开核算，分别管理，收入上缴，合理返还等一系列具体措施，切断大处方与医药公司、生产厂家营销人员的直接利益关系，从机制上解决看病贵的问题。
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